درخواست عضویت

چنانچه مایل به همکاری با این کانون در امور بشر دوستانه هستید، لطفاً ابتدا موارد زیر را مطالعه و در صورت آگاهی و پذیرفتن نسبت به تکمیل فرم درخواست عضویت اقدام نمائید.

نام *

لطفا به فارسی وارد نمائید

نام خانوادگی *

لطفا به فارسی وارد نمائید

Full Name *

لطفا به لاتین وارد نمائید

تاریخ تولد *

تاریخ تولد خود را به میلادی به صورت سال.ماه.روز (dd.mm.yyyy) وارد نمائید

شماره تماس *

لطفا شماره تماسی را که قابلیت ارتباط با WhatsApp داشته باشد همراه با کد کشور وارد کنید (0049xxxxx)

ایمیل *

از این ایمیل جهت مکاتبات با شما استفاده خواهد شد لطفا با دقت وارد کنید

جنسیت *

مرد
زن

تحصیلات

لطفا میزان تحصیلات خود را مشخص کنید

رشته تحصیلی

آدرس *

لطفا آدرس محل سکونت خود را به لاتین (به همراه نام شهر و کد پستی) وارد نمائید

موارد زیر مورد تایید است: *

مطالب فوق (ردیف‌های ۱ تا ۶) را مطالعه کرده‌ام و می‌پذیرم.

هزینه ثبت‌نام *

هزینه ثبت‌نام را پرداخت کرده‌ام و سند پرداخت مربوطه قابل ارائه می‌باشد.

سیاست حفظ حریم خصوصی (Privacy Policy): اینجانب متعهد می‌شوم که از اطلاعات کانون دفاع از حقوق بشر در ایران و اعضا آن محافظت کنم و به هیچ‌ عنوان این اطلاعات را در اختیار سازمان‌ها و مراکز دیگر به هیچ منظور یا طریقی قرار ندهم.

به این وسیله تایید می‌کنم که کلیه مطالب، آثار و محتوایی که در رسانه‌های کانون دفاع از حقوق بشر در ایران منتشر می‌شود، حتی اگر بصورت مستقیم یا غیرمستقیم در تولید آن نقش داشته باشم متعلق به کانون دفاع از حقوق بشر در ایران می‌باشد و من هیچ گونه ادعایی نسبت به آن نخواهم داشت.

چنانچه مایل به همکاری با این کانون در امور بشر دوستانه هستید، لطفاً ابتدا موارد فوق را مطالعه و در صورت آگاهی و پذیرفتن، نسبت به ارسال این فرم اقدام نمائید.

دسته‌ها